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今年67歲陳先生，確診罹患攝護腺肥大，雖長期接受藥物治療，但近來頻尿狀況日趨嚴重，夜間得起床跑6、7次廁所，甚至因為擔心尿急臨時找不到廁所，而不敢出遠門旅遊。
陳先生後來再到泌尿科門診檢查時發現攝護腺肥大的情形更加惡化，膀胱長期尿滯留造成腎功能衰退，由於陳先生曾經中風、又患有心臟病與糖尿病，手術風險較高，因此選擇接受多波光雷射攝護腺切除手術。術後恢復良好，不再頻尿夜尿，晚上可以一覺到天亮，大幅改善生活品質。
義大大昌醫院泌尿科黃景榆主任表示，攝護腺肥大是中老年男人相當常見的疾病，隨著年紀增長，發生的機率越高。50歲以上的男性超過半數有攝護腺肥大問題，年過80發生率則逾八成。
攝護腺肥大的致病因子與遺傳及體質有關，隨著年齡的老化，加上男性荷爾蒙的刺激，導致攝護腺細胞增生。此外，腰圍、BMI高於標準值的人，也容易有攝護腺肥大的問題，需要治療的比率也較高，這類族群應提高警覺。
一旦攝護腺肥大，解尿就容易受阻，這就如同水溝裡的淤泥堆積，造成排水不順的道理。患者可能出現頻尿、夜尿、急尿、想尿時來不及到廁所即漏出、尿流速很慢、有殘尿感、要站很久才能尿出來、排尿斷斷續續、排尿費力，甚至完全尿不出來等狀況。
黃景榆主任指出，針對攝護腺肥大病人，藥物治療是優先考量，若藥物治療效果不彰或是有尿滯留、反覆感染、膀胱結石、腎功能衰退、血尿等併發症出現時，應該要接受手術治療，否則長期尿路阻塞會造成膀胱或腎臟的永久損傷。
攝護腺肥大外科手術是將攝護腺增生的組織去除，傳統內視鏡電刀攝護腺刮除手術技術成熟，健保有給付，不過有出血、水中毒、性功能受損的風險，而且對於有腦中風、心臟血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病，或糖尿病的患者，手術風險高。
直到內視鏡雷射治療問世，大幅降低手術風險，並免除併發症的威脅，是手術高風險族群的一大福音。多波光雷射治療出血少，術後經一周左右時間休養，即可恢復正常作息；但若從事粗重的工作，則至少需要4周以上靜養，讓傷口完全癒合，以免攝護腺出血。
黃景榆主任說明，多波光雷射是結合波長1940奈米和1470奈米的雷射光束，能快速切割汽化攝護腺組織，縮短手術時間。其中1470奈米雷射能幫助止血，且不會對周邊器官組織造成熱傷害。
多波光雷射對於手術高風險病患，例如有心臟病病史、長期服用抗凝血劑、凝血功能異常、腎臟功能不好，或是高齡身體較虛弱的患威而柔推薦微風禮品者而言，可減少術中出血和縮短手術時間，這些都是手術安全性的重要考量。
黃景榆主任提醒，若男性確診深川鈴罹患攝護腺肥大，切記定期追蹤檢查。日常飲食建議多吃蔬果，尤其是富含茄紅素（Lycopene）的水果，如番茄、西瓜、木瓜、番石榴等。茄紅素具有抗氧化等功效，可延緩攝護腺肥大症狀的惡化。此外，病人也要避免可能影響膀胱的藥物，例如部分感冒藥、止瀉藥、或抗痙攣藥物，這類藥物恐加重攝護腺肥大的症狀。
情趣 眼罩
義大大昌醫院泌尿科黃景榆主任。（圖／義大大昌醫院提供）
這一月來，滅香減香引起大熱議， 傳統宮廟與政府爭執不休；再來，就是和平電廠因颱風來襲倒塌，出現限電危機，還有一件雖小但重要的菸害防制法修正案下會期闖關，這三個議題直接間接都與煙有關，蔡政府未用新思維思考，執政煙霧漫天，自然無法政績清明。
政府的減香政策，竟然可以發展成為傳統宮廟的滅香、封爐甚至到了滅佛的說法，而且在宮廟人士上凱道的前幾天才爆發出來，執政黨緊急滅火，過程驚心動魄。
事件演變如此，幾個地方政府的公文內容不明，是起火點，中央政府再提油救火，自然野火燎原，蔡政府說冤枉其實也不冤枉。減香以提升空品質，減少香煙對人體危害，可是又遇到傳統信仰價值，政府不該依循舊手法，一味要宮廟減香，也該要求宮廟禁止劣香。
也就是說，環保署不提任何減香或者滅香字眼， 改變策略，要求檢測宮廟燒香的品質，以防劣香傷身，在維護信徒的名份之下，不僅沒有滅香疑慮，反而受到信徒的歡迎，那宮廟為了節約成本，自然就會減香，且香的品質也比以往要好。豈不兩全其美？
再來，就是和平電多段變頻跳蛋廠倒塌問題，執政黨的辯護人員口口聲聲說與供電無關，與輸電有關，可是輸不出4%的電力，就必須限電，這不能說不是供電量的問題。
2025年非核家園的執政目標，最重要是不能缺電，但這一、二年來，每到夏日，電力吃緊已是日常，這幾年加設電廠，勢必成為新興行業，可是高雄最近一座火力發電廠重新使用，卻令居民感受空氣品質困擾。
如果台灣未來要取代核電，再生能源等綠能的發展量要達到15-20%，這可說是非常艱鉅的任務，萬一達不成，就可能用大批的燒媒火力發電來取代，到時候PM2.5是不是又要破標，空氣品質是否持續惡化，台灣天空也會煙霧瀰漫嗎？一旦如此，蔡政府的執政民調也勢必在一片煙塵漫天中，面對供電困境，新政府也該有新累維，重新考量台灣用電的情況。
最後，提到菸害防制法的修正問題，這個議題並沒有搬上檯面，尤其在台灣，抽菸好像犯罪者一樣，也極少人也為其直言。
但看到社運人士苗博雅在媒體的投書，提到打擊菸民不等於菸害防制，政府應該採取更細緻的菸品管制方式才對。
衛福部本來預定立法院上個會期要修正菸害防制法， 財政部也擬對新菸品進口採取高稅，以支付長照計畫。在目前社會氣氛下，這大概也無法改變。
但政府一方面在採高菸稅之餘，也該改善菸品品質，正如苗博雅所言，吸菸者同樣有憲法人權保障權，而保障吸菸者的菸品品質也等於保障其他不吸者免於煙害毒害。
目前全球幾乎所有的菸廠都在改善其菸品品質，在同樣課稅及限制下，台灣是否應比照先進國家，對菸品品質提出要求，例如美國FDA在七月底要求降低香菸中尼古丁含量到不能使人成癮的地步，讓吸菸者轉移至對人傷害更小的電子煙。英國衛生部今年七月也推出一個新的菸管計畫，要創造一個無菸的世代。
因此，政府應跟隨先進國家的腳步，引進各國比較進步的菸品，而不是在舊有產品打轉，高稅高管制菸品幾乎都是全球的趨勢，現在的菸品廠都發展了沒煙的熱燃燒菸品，沒有煙霧產生，對不吸菸者健康更保障，也避免吸菸區的空汙狀況。
以上三煙，如果民進黨是一個更進步的執政黨，就應該以更新思維，更高要求來管制這三項與煙有關的政策，而不是盲人起舞，或者瞎子摸象地不著邊際的施政，才不會不慎誤踩地雷，再起風波。
●本文作者為資深媒體人陳敏鳳
●本文為作者評論意見，不代表《NOWnews今日新聞》立場
●來稿或參與討論，文章歡迎寄至public@nownews.com
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